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il flusso di sangue luteale nei pazienti sottoposti a protocollo lungo agonista del GnRH astratto sfondo Il flusso di sangue nel corpo luteo (CL) è strettamente correlata alla funzione luteale. Non è chiaro come luteale il flusso di sangue è regolato. Protocollo standardizzato ovarico-stimolazione con un agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (protocollo lungo GnRHa) provoca luteale difetto di fase perché sopprime drasticamente i livelli sierici di LH. Esaminando il flusso di sangue luteale nel paziente sottoposti protocollo lungo GnRHa può essere utile sapere se il flusso di sangue luteale è regolata da LH. metodi Ventiquattro donne infertili sottoposti a protocollo lungo GnRHa sono stati suddivisi in 3 gruppi che dipendono su supporti luteale; 9 donne sono state date etinilestradiolo più norgestrel (Planovar) per via orale durante la fase luteale (gruppo di controllo); 8 donne sono stati dati HCG 2.000 UI nei giorni 2 e 4 giorni dopo l'induzione dell'ovulazione, oltre a Planovar (gruppo HCG); 7 donne hanno avuto la vitamina E (600 mg / die) per via orale durante la fase luteale oltre a Planovar (gruppo vitamina E). Il flusso sanguigno impedenza è stata misurata in ogni CL durante la metà del luteale fase per transvaginale colore-pulsata-Doppler-ecografia ed è stato espresso come indice di CL-resistenza (CL-RI). risultati I livelli sierici di LH sono stati notevolmente soppressi in tutti i gruppi. CL-RI nel gruppo di controllo era più che il valore di cutoff (0.51), e solo 2 su 9 donne avevano valori CL-RI & lt; 0.51. I trattamenti con HCG o vitamina E hanno migliorato in modo significativo il CL-RI a meno 0,51. Sette degli 8 donne nel gruppo di HCG e di tutte le donne nel gruppo vitamina E avevano CL-RI & lt; 0.51. Conclusione I pazienti sottoposti a protocollo lungo GnRHa avevano alta impedenza il flusso di sangue luteale con livelli molto bassi sierici di LH. la somministrazione di hCG migliorato luteale impedenza del flusso sanguigno. Ciò suggerisce che il flusso di sangue luteale è regolata da LH. sfondo Durante la formazione corpo luteo dopo il picco di LH ovulatorio, si verifica l'angiogenesi attiva e il corpo luteo diventa uno degli organi più altamente vascolarizzati nel corpo [1 2]. Il flusso sanguigno nel corpo luteo è importante per lo sviluppo del luteum e mantenimento della funzione luteinica [3 - 5] corpus. il flusso di sangue adeguato nel corpo luteo è necessario fornire luteal cellule con le grandi quantità di colesterolo che sono necessari per la sintesi di progesterone e consegnare progesterone alla circolazione [6]. difetto di fase luteale è stato implicato come causa di infertilità e aborto spontaneo spontaneo. Tuttavia, luteale difetto di fase ha un'eziologia complessa e varie cause. Recentemente abbiamo riportato uno stretto rapporto tra il flusso di sangue e la funzione luteale luteale [4]. È interessante notare che il flusso di sangue luteale è risultata significativamente correlata con la concentrazione sierica di progesterone durante la fase di mid-luteale, e il flusso di sangue luteale era significativamente più bassa nelle donne con difetti della fase luteale che nelle donne con normale funzione luteale, suggerendo che a basso flusso sanguigno del corpo luteo è associata a difetti della fase luteale. Inoltre, abbiamo scoperto che luteale difetto di fase può essere migliorata aumentando il flusso sanguigno luteale [5]. Pertanto, una riduzione del flusso ematico luteale è una delle cause del difetto di fase luteale. Tuttavia, non è ancora chiaro come la riduzione del flusso ematico è causato nei pazienti con difetti della fase luteale, e come luteale sangue flusso è regolato nelle ovaie durante il ciclo mestruale. il flusso di sangue luteale è stato aumentato di somministrazione di hCG durante la fase luteale [5. 7]. il flusso di sangue luteale è risultata essere correlata con i livelli di HCG nel siero tra 5 e 16 settimane di gestazione [8]. Questi risultati suggeriscono che HCG o LH ha un ruolo nella regolazione del flusso di sangue luteale. Agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRHa) è stato usato per sopprimere la secrezione endogena di gonadotropine nel protocollo standardizzato ovarico di stimolazione per la FIV-ET, così chiamato protocollo lungo GnRHa. E 'interessante notare che il protocollo lungo GnRHa provoca difetto fase luteale a causa della notevole soppressione dei livelli sierici di LH. Esaminando il flusso di sangue luteale nel paziente sottoposti protocollo lungo GnRHa sarebbe utile sapere se il flusso di sangue luteale è regolata da LH. Pertanto, il presente studio è stato intrapreso per esaminare il flusso di sangue luteale nel paziente sottoposti protocollo lungo GnRHa. metodi Il progetto è stato esaminato e approvato dal Institutional Review Board di Yamaguchi University Graduate School of Medicine. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i pazienti in questo studio. L'ecografia Il flusso di sangue nel corpo luteo è stata misurata come riportato in precedenza [4] utilizzando una ecografia computerizzato con una pulsato Doppler scanner vaginale integrato [Aloka ProSound SSD-3500SV e Aloka UST-984-5 (5,0 MHz) trasduttore vaginale, Aloka Co. Ltd, Tokyo, Giappone]. Il filtro passa-alto è stato fissato a 100 Hz, e la frequenza di ripetizione degli impulsi era 2-12 kHz, per tutte le analisi spettrale Doppler. Dopo la sonda endovaginale è stato delicatamente inserito nella vagina, regioni annessiali sono stati accuratamente analizzati. L'ovaio è stato identificato, e segnali di colore sono stati usati per rilevare l'area con il più alto flusso di sangue all'interno del corpo luteo. Il flusso sanguigno è stato identificato nella zona periferica del corpo luteo [4]. Il cancello Doppler pulsato è stato quindi posto su quell'area per ottenere forme d'onda di velocità di flusso. Un angolo accettabile era meno di 60 °, e il segnale è stato aggiornato finché sono stati ottenuti almeno quattro consecutivi forme d'onda velocità di flusso di buona qualità. impedenza flusso sanguigno è stata stimata calcolando l'indice di resistenza (RI), che è definito come la differenza tra il flusso massimo sistolica (S) e flusso diastolico minimo (D) diviso per il picco di flusso sistolica (S-D / S). Sangue impedenze di flusso sono stati esaminati nel corpo luteo durante la fase luteale metà (6-8 giorni dopo l'ovulazione). Il giorno di ovulazione è stata determinata da LH urinario, ecografia transvaginale e record di temperatura corporea basale. Il valore di cutoff del RI del corpo luteo (CL-RI) è stato precedentemente determinato operando analisi ricevitore curva caratteristica (ROC) [5]. Un valore di cutoff di 0,51 ha fornito la migliore combinazione con sensibilità 84,3% e il 85,6% di specificità per discriminare tra la normale funzione luteale e difetti della fase luteale [5]. Così, quando CL-RI è stato più di 0,51, il paziente è stato diagnosticato come con una diminuzione del flusso sanguigno luteale. Dal momento che il coefficiente di inter di variazione per misure di portata Doppler nel presente studio è stato inferiore al 10%, misurazioni del flusso Doppler sono stati giudicati per essere riproducibile. Gli studi clinici Ventiquattro pazienti sono stati arruolati in questo studio. L'età media era di 36,6 anni, con un range di 23-43 anni. I pazienti erano non fumatori e privo di grave malattia medica tra cui l'ipertensione; sono stati esclusi se avessero mioma, adenomiosi, un'anomalia congenita dell'utero, o tumori ovarici o se hanno usato estrogeni, progesterone, androgeni, o ha avuto l'uso cronico di qualsiasi farmaco, compresi gli agenti anti-infiammatori non steroidei. I pazienti hanno ricevuto l'inseminazione artificiale con lo sperma del marito (AIH) nell'ambito del protocollo di stimolazione ovarica standardizzato (protocollo lungo GnRHa), costituito da GnRHa (900 mg / die buserelin acetato, Suprecur; Mochida Pharmaceutical Co. Ltd. di Tokyo, Giappone) a partire dal fase di mid-luteale del ciclo precedente, seguita da 225 UI di ormone follicolo-stimolante (FSH, Folyrmon-P; Fuji Pharmaceutical Co. Ltd. Tokyo, Giappone) il terzo giorno e giorni 4 e 5 e, successivamente, da 150 UI umana menopausa gonadotropina (HMG, HMG-F; Fuji Pharmaceutical Co. Ltd. di Tokyo, Giappone). Quando i follicoli hanno raggiunto 18 mm o più di diametro con l'ecografia, 10.000 UI gonadotropina corionica umana (HCG, gonatropine; Asuka Pharmaceutical Co. Ltd. Tokyo, Giappone) è stato somministrato per indurre l'ovulazione. Dal momento che il protocollo lungo GnRHa provoca luteale difetto di fase a causa dei bassi livelli sierici di LH a causa della soppressione di gonadotropina GnRHa-indotta, i pazienti hanno ricevuto alcuni trattamenti come supporto luteale. A seconda supporti luteale, i pazienti sono stati divisi casualmente in 3 gruppi; 9 donne sono state date etinilestradiolo (0,05 mg) più norgestrel (0,5 mg) (Planovar, Weis-Ezai Co Ltd. Tokyo, Giappone) per via orale dal giorno dopo l'induzione dell'ovulazione durante la fase luteale (gruppo di controllo); 8 donne sono stati dati HCG 2.000 UI nei giorni 2 e 4 dopo l'induzione dell'ovulazione, oltre a Planovar (gruppo HCG); 7 donne sono state date vitamina E (600 mg / die, 3 volte al giorno; Eisai Co. Ltd. Tokyo, Giappone) per via orale per tutta la fase luteale, oltre a Planovar (gruppo vitamina E). Planovar è stato utilizzato come controllo in questo studio perché non ha influenzato il flusso di sangue luteale nel nostro studio preliminare [CL-RI del gruppo di trattamento e il gruppo di alcun trattamento: 0.515 ± 0,073 V. S. 0,505 ± 0,019 (media ± SEM, n = 11), non significativo]. La vitamina E è stata usata per aumentare il flusso di sangue luteale come abbiamo riportato in precedenza [5]. CL-RI come impedenze flusso di sangue nelle concentrazioni corpo luteo e sierici di LH, FSH e progesterone sono stati misurati durante la fase luteale metà (6-8 giorni dopo l'ovulazione). Per i pazienti con più ovulazioni, CL-RI è stato esaminato in ogni corpo luteo, e la media è stata usata come un paziente valore medio. analisi statistiche L'analisi statistica è stata condotta con SPSS per Windows 13.0. test di Kruskal-Wallis seguito dal Mann-Whitney U-test utilizzando la correzione di Bonferroni e test chi-quadro sono stati utilizzati in modo appropriato. Un valore di P & lt; 0.05 è stato considerato significativo. risultati Tabella 1 mostra il profilo del paziente dei gruppi di trattamento. Il numero di follicoli maturi e follicoli ovulati e concentrazioni plasmatici di progesterone non differivano significativamente tra i gruppi (Tabella 1). Le concentrazioni sieriche di LH e FSH sono stati notevolmente soppressi in tutti i gruppi (Tabella 1). I profili dei gruppi di trattamento Ventiquattro pazienti sottoposti AIH sotto il protocollo standardizzato ovarico-stimolazione con GnRHa sono stati reclutati in questo studio. Il numero di follicoli (18 mm o superiore) sono stati misurati il giorno di iniezione di HCG per l'induzione dell'ovulazione. Il numero di follicoli ovulati sono stati stimati 2 giorni dopo l'iniezione di HCG. A seconda supporti luteale, i pazienti sono stati divisi in 3 gruppi; 9 donne sono state date etinilestradiolo (0,05 mg) più norgestrel (0,5 mg) (Planovar) per via orale durante la fase luteale; 8 donne sono stati dati hCG 2.000 UI nei giorni 2 e 4 dopo l'induzione dell'ovulazione, oltre a Planovar (gruppo HCG); 7 donne hanno avuto la vitamina E (600 mg / giorno, 3 volte al giorno) per via orale durante la fase luteale oltre a Planovar (gruppo vitamina E). Planovar è stato utilizzato come controllo in questo studio perché non influenza il flusso sanguigno luteale. La vitamina E è stata usata per aumentare il flusso di sangue luteale. Le concentrazioni sieriche di LH, FSH e progesterone sono stati esaminati durante la fase luteale media (6-8 giorni dopo l'ovulazione). I valori sono media ± SEM. Non ci sono state differenze significative in tutti i parametri tra i tre gruppi di trattamento. Il CL-RI medio del gruppo di controllo (0,564 ± 0,013) era maggiore del valore di interruzione (0.51); solo 2 dei 9 pazienti in questo gruppo aveva CL-RI & lt; 0.51 (Tabella 2 e Figura 1). I trattamenti con HCG o vitamina E hanno migliorato in modo significativo il CL-RI a meno 0,51; solo 1 delle 8 pazienti nel gruppo HCG e nessuno dei 7 pazienti nel gruppo vitamina E avevano CL-RI & gt; 0.51 (Tabella 2 e Figura 1). CL-RI dei gruppi trattati Numero di pazienti con CL-RI & lt; 0.51 La tabella riassume i dati in Figura 1. Corpus indice luteo-resistenza (CL-RI) è stato misurato durante la fase luteale metà nel gruppo di controllo, gruppo HCG, e il gruppo di vitamina E. Il valore indica la media ± SEM dal paziente valore medio. In questo studio, quando CL-RI è stato più di 0,51, il paziente è stato diagnosticato come con una diminuzione del flusso sanguigno luteale. un; p & lt; 0,01 e b; p & lt; 0.05 V. S. di controllo (test di Kruskal-Wallis seguito dal Mann-Whitney U-test utilizzando la correzione di Bonferroni). c; p & lt; 0.01 V. S. Controllo (x 2-test con correzione di Bonferroni). Corpus indice luteo-resistenza (CL-RI) di ciascun corpo luteo di ciascun paziente nei gruppi di trattamento. Ventiquattro pazienti sottoposti AIH sotto il protocollo standardizzato ovarico-stimolazione con GnRHa sono stati reclutati in questo studio. A seconda supporti luteale, i pazienti sono stati divisi in 3 gruppi; 9 donne sono state date etinilestradiolo più norgestrel (Planovar) per via orale durante la fase luteale; 8 donne sono stati dati HCG 2.000 UI nei giorni 2 e 4 dopo l'induzione dell'ovulazione, oltre a Planovar (gruppo HCG); 7 donne hanno avuto la vitamina E (600 mg / giorno, 3 volte al giorno) per via orale durante la fase luteale oltre a Planovar (gruppo vitamina E). Planovar è stato utilizzato come controllo in questo studio perché non influenza il flusso sanguigno luteale. La vitamina E è stata usata per aumentare il flusso di sangue luteale. CL-RI è stato esaminato durante la fase luteale metà (6-8 giorni dopo l'ovulazione). In caso di pazienti con ovulazione multipla, CL-RI è stato esaminato in ciascun corpo luteo, e la media è stata utilizzata come un paziente valore medio. un; p & lt; 0,01 e b; p & lt; 0.05 V. S. gruppo di controllo (test di Kruskal-Wallis seguito dal Mann-Whitney U-test utilizzando la correzione di Bonferroni). Abbiamo ulteriormente focalizzata sulla CL-RI di ogni corpo luteo in caso di pazienti con ovulazione multipla (Figura 1). In pazienti con più corpi lutei, CL-RI non varia molto tra i corpi lutei (Figura 1). Il CL-RI media di corpi lutei nel gruppo di controllo (0.552 ± 0.013) è stato superiore al valore soglia; solo il 3 del lutea 17 corpora in questo gruppo aveva CL-RI & lt; 0.51 (Tabella 3). Trattamenti con HCG o vitamina E migliorato significativamente la CL-RI a meno di 0,51, e il numero di corpi lutei con CL-RI & lt; 0.51 era 18 su 21 corpi lutei nel gruppo HCG e 16 su 18 corpi lutei nel gruppo vitamina E (Tabella 3). Corpo luteo legati CL-RI nei gruppi di trattamento Corpus indice luteo-resistenza (CL-RI) è stato misurato in ogni corpo luteo del paziente durante la fase luteale metà nel gruppo di controllo, gruppo HCG, e il gruppo di vitamina E. La tabella riassume i dati della figura 1. Il valore indica la media ± SEM dal CL-RI di ciascun corpo luteo. In questo studio, quando CL-RI era più di 0,51, il corpo luteo è stata valutata come avente diminuzione del flusso sanguigno. un; p & lt; 0.01 V. S. di controllo (test di Kruskal-Wallis seguito dal Mann-Whitney U-test utilizzando la correzione di Bonferroni). B; p & lt; 0.01 V. S. Controllo (x 2-test con correzione di Bonferroni). Discussione I nostri risultati mostrano che i pazienti sottoposti a protocollo lungo GnRHa hanno impedenza di flusso del sangue alta del corpo luteo con livelli molto bassi sierici di LH, e che il trattamento HCG significativamente migliorato impedenza del flusso sanguigno del corpo luteo. Perché arteriosa alta impedenza flusso del corpo luteo in pazienti con difetti della fase luteale è stato migliorato con la somministrazione di hCG [5], è probabile che LH è coinvolto nella regolazione del flusso ematico luteale. È interessante notare che, in pazienti con più corpi lutei, CL-RI ha non varia molto tra i singoli corpi lutei, il che suggerisce che il CL-RI è influenzata da fattori endocrini. Luteale difetto di fase ha varie cause. Il protocollo lunga GnRHa è noto per provocare difetti della fase luteale perché sopprime drasticamente i livelli di LH nel siero. il flusso di sangue luteale è strettamente legato alla funzione luteale [4. 5]. La riduzione del flusso ematico luteale è un fattore critico in difetto di fase luteale [9-12]. Pertanto, luteale difetto di fase causato dal protocollo lungo GnRHa è dovuto non solo a bassi livelli sierici di LH, ma anche per il flusso di sangue luteale diminuito. Il presente studio ha mostrato la vitamina E ha una capacità di migliorare il flusso di sangue luteale impedenza, in accordo con studi precedenti che hanno mostrato la vitamina E aumenta il flusso sanguigno in una varietà di organi tra cui corpo luteo e dell'endometrio [5. 13 - 15]. HCG, anche se ha una capacità di migliorare il flusso di sangue luteale impedenza, il meccanismo non è chiaro. Nel presente studio, iniezione di HCG nei giorni 2 e 4 dopo l'induzione dell'ovulazione è diminuito luteale impedenza del flusso sanguigno. È quindi probabile che HCG influenze flusso sanguigno luteale attraverso alcuni mediatori piuttosto che dalla sua azione diretta [16]. Una possibile mediatore è VEGF, che stimola l'angiogenesi nel corpo luteo [17 - 19], e l'espressione di VEGF è aumentata di HCG [20 - 23]. HCG può, di conseguenza, aumentare il flusso sanguigno luteale stimolando l'angiogenesi nel corpo luteo. HCG può lavorare attraverso sostanze vasoattive quali ossido nitrico (NO) o endotelina [24 25]. HCG aumenta NO sintetasi espressione nelle ovaie di ratto e pecore [26. 27], e aumenta il flusso di sangue di ratto ovarico via di produzione locale NO [28]. L'endotelina-1, un vasocostrittore, è prodotto dalle cellule del corpo luteo [29], e HCG può influenzare il flusso di sangue luteale regolando endotelina-1 [30]. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per determinare se questi fattori hanno un ruolo nel meccanismo mediante il quale HCG aumenta il flusso sanguigno luteale. Conclusioni I risultati attuali dimostrano che il protocollo lungo GnRHa provoca impedenza flusso del sangue alta del corpo luteo e livelli molto bassi sierici di LH. Il nostro risultato ha anche mostrato che la somministrazione di hCG diminuisce luteale impedenza del flusso sanguigno. Presi insieme, questi risultati suggeriscono fortemente che il flusso di sangue luteale è regolata da LH. dichiarazioni Ringraziamenti Questo lavoro è stato sostenuto in parte da sovvenzioni-in-Aid 20.591.918, 21.592.099 e 21.791.559 per la Ricerca Scientifica del Ministero dell'Istruzione, della Scienza e Cultura, in Giappone. fascicoli presentati originali d'autore per le immagini Interessi conflittuali Gli autori dichiarano di non avere interessi in competizione. Contributi degli autori AT concepito dello studio, effettuato gli studi ecografiche, ed eseguito l'analisi statistica. IT, FK, RL, RM, HA, TT, HT, KS, e HM effettuato gli studi ecografici. NS concepito lo studio, e ha partecipato alla sua progettazione e il coordinamento. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale. Affiliazioni degli autori Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Yamaguchi University Graduate School of Medicine Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Saiseikai Shimonoseki General Hospital Riferimenti Sugino N, Matsuoka A, Taniguchi K, Tamura H: L'angiogenesi nel corpo luteo umano. Reprod Med Biol 2008, 7: 91-103. 10.1111 / j.1447-0578.2008.00205.x Vedi l'articolo Google Scholar Sugino N, Suzuki T, Sakata A, Miwa io, Asada H, Taketani T, Yamagata Y, Tamura H: L'angiogenesi nel corpo luteo umano: cambiamenti nell'espressione del angiopoietine nel corpo luteo durante tutto il ciclo mestruale e in gravidanza iniziale. J Clin Endocrinol Metab 2005 90: 6141-6148. 10,1210 / jc.2005-0643 PubMed Vedi l'articolo Google Scholar Miyamoto A, Shirasuna K, Wijayagunawardane MP, Watanabe S, Hayashi M, Yamamoto D, Matsui M, Acosta TJ: flusso sanguigno: una componente chiave di regolamentazione della funzione del corpo luteo in vacca. 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Questo è un articolo Open Access distribuito sotto i termini della Creative Commons Attribution License (http://creativecommons. org/licenses/by/2.0), che permette senza restrizioni l'uso, la distribuzione, e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione che l'opera originale sia correttamente citato. il flusso di sangue luteale nei pazienti sottoposti a protocollo lungo agonista del GnRH astratto sfondo Il flusso di sangue nel corpo luteo (CL) è strettamente correlata alla funzione luteale. Non è chiaro come luteale il flusso di sangue è regolato. Protocollo standardizzato ovarico-stimolazione con un agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (protocollo lungo GnRHa) provoca luteale difetto di fase perché sopprime drasticamente i livelli sierici di LH. Esaminando il flusso di sangue luteale nel paziente sottoposti protocollo lungo GnRHa può essere utile sapere se il flusso di sangue luteale è regolata da LH. metodi Ventiquattro donne infertili sottoposti a protocollo lungo GnRHa sono stati suddivisi in 3 gruppi che dipendono su supporti luteale; 9 donne sono state date etinilestradiolo più norgestrel (Planovar) per via orale durante la fase luteale (gruppo di controllo); 8 donne sono stati dati HCG 2.000 UI nei giorni 2 e 4 giorni dopo l'induzione dell'ovulazione, oltre a Planovar (gruppo HCG); 7 donne hanno avuto la vitamina E (600 mg / die) per via orale durante la fase luteale oltre a Planovar (gruppo vitamina E). Il flusso sanguigno impedenza è stata misurata in ogni CL durante la metà del luteale fase per transvaginale colore-pulsata-Doppler-ecografia ed è stato espresso come indice di CL-resistenza (CL-RI). risultati I livelli sierici di LH sono stati notevolmente soppressi in tutti i gruppi. CL-RI nel gruppo di controllo era più che il valore di cutoff (0.51), e solo 2 su 9 donne avevano valori CL-RI & lt; 0.51. I trattamenti con HCG o vitamina E hanno migliorato in modo significativo il CL-RI a meno 0,51. Sette degli 8 donne nel gruppo di HCG e di tutte le donne nel gruppo vitamina E avevano CL-RI & lt; 0.51. Conclusione I pazienti sottoposti a protocollo lungo GnRHa avevano alta impedenza il flusso di sangue luteale con livelli molto bassi sierici di LH. la somministrazione di hCG migliorato luteale impedenza del flusso sanguigno. Ciò suggerisce che il flusso di sangue luteale è regolata da LH. sfondo Durante la formazione corpo luteo dopo il picco di LH ovulatorio, si verifica l'angiogenesi attiva e il corpo luteo diventa uno degli organi più altamente vascolarizzati nel corpo [1 2]. Il flusso sanguigno nel corpo luteo è importante per lo sviluppo del luteum e mantenimento della funzione luteinica [3 - 5] corpus. il flusso di sangue adeguato nel corpo luteo è necessario fornire luteal cellule con le grandi quantità di colesterolo che sono necessari per la sintesi di progesterone e consegnare progesterone alla circolazione [6]. difetto di fase luteale è stato implicato come causa di infertilità e aborto spontaneo spontaneo. Tuttavia, luteale difetto di fase ha un'eziologia complessa e varie cause. Recentemente abbiamo riportato uno stretto rapporto tra il flusso di sangue e la funzione luteale luteale [4]. È interessante notare che il flusso di sangue luteale è risultata significativamente correlata con la concentrazione sierica di progesterone durante la fase di mid-luteale, e il flusso di sangue luteale era significativamente più bassa nelle donne con difetti della fase luteale che nelle donne con normale funzione luteale, suggerendo che a basso flusso sanguigno del corpo luteo è associata a difetti della fase luteale. Inoltre, abbiamo scoperto che luteale difetto di fase può essere migliorata aumentando il flusso sanguigno luteale [5]. Pertanto, una riduzione del flusso ematico luteale è una delle cause del difetto di fase luteale. Tuttavia, non è ancora chiaro come la riduzione del flusso ematico è causato nei pazienti con difetti della fase luteale, e come luteale sangue flusso è regolato nelle ovaie durante il ciclo mestruale. il flusso di sangue luteale è stato aumentato di somministrazione di hCG durante la fase luteale [5. 7]. il flusso di sangue luteale è risultata essere correlata con i livelli di HCG nel siero tra 5 e 16 settimane di gestazione [8]. Questi risultati suggeriscono che HCG o LH ha un ruolo nella regolazione del flusso di sangue luteale. Agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRHa) è stato usato per sopprimere la secrezione endogena di gonadotropine nel protocollo standardizzato ovarico di stimolazione per la FIV-ET, così chiamato protocollo lungo GnRHa. E 'interessante notare che il protocollo lungo GnRHa provoca difetto fase luteale a causa della notevole soppressione dei livelli sierici di LH. Esaminando il flusso di sangue luteale nel paziente sottoposti protocollo lungo GnRHa sarebbe utile sapere se il flusso di sangue luteale è regolata da LH. Pertanto, il presente studio è stato intrapreso per esaminare il flusso di sangue luteale nel paziente sottoposti protocollo lungo GnRHa. metodi Il progetto è stato esaminato e approvato dal Institutional Review Board di Yamaguchi University Graduate School of Medicine. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i pazienti in questo studio. L'ecografia Il flusso di sangue nel corpo luteo è stata misurata come riportato in precedenza [4] utilizzando una ecografia computerizzato con una pulsato Doppler scanner vaginale integrato [Aloka ProSound SSD-3500SV e Aloka UST-984-5 (5,0 MHz) trasduttore vaginale, Aloka Co. Ltd, Tokyo, Giappone]. risultati Discussione Conclusioni Ringraziamenti Riferimenti
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